Pacientov v levickej nemocnici zaskočil oznam na rádiologickom oddelení. Za niektoré úkony si musia platiť celú sumu.
LEVICE. Od 6. apríla spravia ultrazvukové vyšetrenia mäkkých tkanív len po predchádzajúcom zaplatení poplatku v nemocničnej pokladni. Zmena sa týka pacientov vybraných ambulancií.
Nemocnicu k tomuto kroku priviedlo rozhodnutie Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Neuzavrela zmluvu s niektorými ambulanciami. Konkrétne ide o MUDr. Skalického - pľúcna ambulancia Želiezovce, MUDr. Hrabovskú – neurologická ambulancia Levice, MUDr. Urblíkovú - onkologická ambulancia Levice a MUDr. Antolíkovú - ORL ambulancia Šahy.
Pacient si môže vymeniť lekára
K vzniknutej situácii sa vyjadrila riaditeľka Nemocnice v Leviciach, n.o. Marta Eckhardtová. Za stav, ktorý má dopad na pacientov, viní nepriaznivý vývoj v slovenskom zdravotníctve. „To, čo momentálne robí štát a poisťovne, je jednoznačne proti pacientom. Keďže v týchto štyroch prípadoch nejde už od 1. apríla 2011 o zmluvných partnerov Všeobecnej zdravotnej poisťovne, poisťovňa nám nami zrealizované výkony nezaplatí,“ povedala riaditeľka levickej nemocnice.
Pacient má v tomto prípade podľa nej na výber. Buď si za zákrok zaplatí, alebo si nájde lekára, ktorý je zmluvným pacientom najväčšej zdravotnej poisťovne.
Pacientov stratil, odporučil im kolegov
Nepodpísanie zmluvy zasiahlo aj pľúcneho lekára Ivana Skalického, ktorý už 42 rokov ordinuje v Želiezovciach. Na nastavený systém má ťažké srdce. „Svojich pacientov som na chronické pľúcne choroby liečil dlhé roky. Teraz som im musel povedať, aby odišli napríklad do Levíc. Mnohí sú starší, bývajú v Želiezovciach a stratia tak celý deň. Každému pacientovi som oznámil, že vyšetriť ho môžem, ale za lieky by si musel platiť v plnej sume. A toto sú pomerne drahé lieky. Tak, samozrejme, odišli k zazmluvneným kolegom,“ povedal.
Pľúcny lekár ordinuje od apríla len pre poistencov ostatných poisťovní. Pacienti mu podstatne ubudli. Kým doteraz bol vyťažený denne už od siedmej hodiny, momentálne pracuje iba dvakrát týždenne. „Poisťovňa tvrdí, že za ich rozhodnutím boli efektívne dôvody. Myslel som si, že keď rušia v nemocniciach oddelenia, nechajú aspoň odborných lekárov. Ja už som pracujúci dôchodca, ale mladších kolegov, ktorým sa to stalo, ľutujem. Majú jedinú možnosť odísť do iného kraja alebo zahraničia. Ak im daný lekár chýba, možno ich tam zazmluvnia,“ dodal.
Aj lieky na predpis v plnej sume
Rovnaká situácia je aj pri výdaji liekov na predpis v lekárňach. Pacientom, ktorí si prídu vyzdvihnúť lieky s receptom od nezmluvného lekára, vydajú liek iba po jeho uhradení v plnej sume. „Takáto je situácia nielen u nás, ale na celom Slovensku. Myslím si, že nie všetci pacienti si budú ochotní priplácať za dané výkony, niektorí lekári budú pravdepodobne musieť ukončiť činnosť,“ povedala M. Eckhardtová.
Dva prípady, kedy si lieky na recept prišiel vyzdvihnúť pacient od nezmluvného lekára, zaznamenali v lekárni na Vojenskej ulici v Leviciach. „V jednom prípade si pacient uhradil plnú sumu za lieky, o čom bol aj svojím lekárom upovedomený. V druhom prípade sme telefonicky kontaktovali Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, pretože lekárka na recept uviedla, že ide o akútny stav. Pokiaľ sme sa dopátrali k informácii, či nám úkon preplatia, lieky sme pacientovi vydali bez poplatku. Odpoveď poisťovne bola záporná, takže toto rozhodnutie v prospech pacienta bolo na našu škodu,“ povedala majiteľka lekárne Klára Ivkovičová.
Zazmluvnení lekári sú na webe
Odpoveď, prečo nedošlo k zazmluvneniu s niektorými lekármi, poskytla hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová: „Vo všetkých prípadoch, kde sa Všeobecná zdravotná poisťovňa rozhodla nepokračovať v zmluvnom vzťahu, zvažovala relevantné dôvody. Naša poisťovňa pristúpila k ukončeniu spolupráce v prípadoch výraznej neefektivity, paralelných úväzkov a v mnohých prípadoch na základe podnetov a sťažností samotných pacientov.“
Na otázku, aký dopad bude mať toto celoplošné rozhodnutie pre pacientov, odpovedala: „Akútnu zdravotnú starostlivosť musí pacientovi poskytnúť každý lekár, bez ohľadu na to, či má alebo nemá zmluvu so zdravotnou poisťovňou a zdravotná poisťovňa je v zmysle zákona povinná uhradiť ju. Všeobecná zdravotná poisťovňa má v každom regióne zabezpečenú zdravotnú starostlivosť pre poistencov prostredníctvom siete svojich zmluvných lekárov.“
Ich zoznam je zverejnený na internetovej stránke poisťovne. „Ak sa však poistenec rozhodne pre ošetrenie u nezmluvného lekára, zdravotnú starostlivosť si okrem neodkladnej zdravotnej starostlivosti hradí sám. Následná úhrada zdravotnou poisťovňou nie je možná,“ dodala hovorkyňa.
