Veková hranica výskytu rakoviny krčka maternice sa neustále posúva smerom nadol. Základnou metódou na odhalenie zmien vedúcich k rakovine krčka je cytologické vyšetrenie. O jeho typoch i samotnom ochorení sme sa rozprávali s MUDr. Jánom Neubauerom z Levíc.
Rakovina krčka maternice je po prsníku druhá najčastejšie sa vyskytujúca rakovina u žien do veku 45 rokov. Čo ju spôsobuje?
- Ľudský papilomavírus (HPV), ktorý je okrem iných ochorení, ako sú predrakovinové a rakovinové zmeny pošvy, konečníka, vulvy, penisu, ústnej dutiny, hltanu, hrtanu a kože zodpovedný hlavne za tento typ rakoviny. V súčasnosti rozoznávame asi 120 typov HPV, z nich približne 40 typov postihuje sliznicu pohlavného systému, potenciál na spôsobenie rakoviny má približne 15 typov.
Aké skupiny žien sú najnáchylnejšie na vznik rakoviny krčka maternice?
- Donedávna sa hovorilo, že iba žena, ktorá často menila sexuálnych partnerov bola vystavená riziku vzniku rakoviny krčka maternice. Áno, šanca sa zvyšuje každým ďalším partnerom, ale niekedy stačí iba jediný partner za život. Veková hranica žien s rakovinou krčka maternice sa dnes dokonca posúva smerom nadol, žena pod 30 rokov s týmto ochorením už nie je raritou. Predpokladá sa, že za svojho života sa vírusom HPV infikuje minimálne 50% sexuálne aktívnych ľudí, našťastie u väčšiny z nich dôjde k spontánnemu vyliečeniu. O tom, či dôjde k rozvoju choroby rozhoduje viacero faktorov, a to typ získaného HPV, životný štýl, socio-ekonomický status, fajčenie, stav imunitného systému, pridružené ochorenia.
Existuje spoľahlivá ochrana pred HPV?
- Bohužiaľ nie, ani kondóm nie je 100%-nou ochranou, keďže k prenosu môže dôjsť ešte pred jeho použitím pri predohre. Na prenos stačí vzájomný dotyk pohlavných orgánov alebo dráždenie prstami, k vniknutiu pohlavného údu ani nemusí dôjsť. Použitie kondómu je napriek tomu vždy dobrý nápad, bráni prenosu iných pohlavných chorôb. Čo by som ešte poradil, je dôsledný výber a obmedzenie počtu sexuálnych partnerov.
Mohli by ste nám popísať, ako prebieha preventívne cytologické vyšetrenie?
- Je to takmer bezbolestné, krátke vyšetrenie, kedy lekár kefkou so štetinkami odoberie vzorku buniek z povrchu krčka maternice. Dnes si pacientky môžu vybrať medzi konvenčnou cytológiou a cytológiou LBC.
Aký je medzi nimi rozdiel? Vy dávate prednosť ktorej z nich?
- Pri cytológii typu LBC získame trojnásobne viac informácií ako z bežnej. Pri bežnej cytológii vzorku odošlem do laboratória, tam pod mikroskopom zhodnotia vzhľad buniek, či nevykazujú podozrivé alebo nádorové zmeny. Pri LBC v laboratóriu okrem vzhľadu buniek môžu navyše zistiť, či sú tam prítomné nebezpečné typy HPV, teda či tam je pôvodca potenciálnych zlých zmien, čo je prognosticky veľmi významné. Okrem HPV mi vedia vyšetriť aj prítomnosť chemických látok, ktoré bunka začne vylučovať v prípade závažnejších zmien smerujúcich k rakovine. Na základe takýchto informácií sa viem lepšie rozhodnúť o najvhodnejšom postupe pri liečbe pacientky.
Čo ženám hrozí, pokiaľ budú zanedbávať tieto preventívne prehliadky?
- Najväčší omyl, ktorý pacientky robia je, že si myslia, že budú cítiť nejakú zmenu v prípade, že sa infikujú infekciou HPV a ten vyvolá v tele zmeny vedúce k rakovine krčka maternice. Ženy si myslia, že keď sa cítia dobre, že je všetko v poriadku. Bohužiaľ nie je to tak. V tele to nefunguje tak, že v pondelok ste zdravá a v piatok máte rakovinu. Ono ten vývoj má nejaký sled a postupnosť. Zmeny prechádzajú cez určité medzistupne, kde posledným stupňom je samotná rakovina. Našou úlohou je predísť tomu koncu, aby sa k rakovine pacientka ani nedostala. Lenže to chce pravidelnú návštevu u lekára. Medzistupne nemusia mať žiadne príznaky. Príznaky má až rakovina, začne sa nepravidelné krvácanie, bolesti, alebo nebodaj najhoršie čo môže byť, keď sa začnú prejavovať metastázy. Pacientka príde napríklad s bolesťami chrbta, krvavý moč, zistí sa, že sú to metastázy z krčka maternice. Práve prebieha celoslovenská osvetová kampaň, ktorá nabáda ženy k zodpovednému prístupu k prevencii. Viac informácií sa pacientky dozvedia na www.cytologia.sk a u svojho gynekológa.
Autor: TNP
